- 王耿;马蕊;韩雅玲;荆全民;马颖艳;王效增;王斌;
目的探讨聚合物可降解药物洗脱支架(DES)治疗维持性血液透析(MHD)合并急性冠状动脉综合征患者的疗效。方法入选2008年1月至2013年7月沈阳军区总医院血液透析科100例MHD合并急性冠状动脉综合征的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),将患者随机分为两组,置入EXCEL支架(聚合物可降解DES)组50例,置入FIREBIRD支架(普通DES)组50例。其中男61例,女39例,年龄43~74(58.4±9.2)岁。常规行PCI,术后EXCEL组患者服用阿司匹林(100 mg,每日一次)和氯吡格雷(75 mg,每日一次)双联抗血小板治疗(DAPT)6个月,随后长期服用阿司匹林(100 mg,每日一次);FIREBIRD组患者应用阿司匹林(100 mg,每日一次)和氯吡格雷(75 mg,每日一次)12个月,随后长期服用阿司匹林(100 mg,每日一次)。观察术后12个月患者主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件的发生情况。结果两组患者入院时临床及造影基线资料差异无统计学意义(P>0.05),住院期间未发生MACCE。术后12个月内两组患者MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05),未发生支架血栓。术后12个月内EXCEL组主要出血1例,为消化道溃疡所致;FIREBIRD组主要出血2例,均为脑出血。FIREBIRD组总出血事件显著高于EXCEL组(P<0.05)。结论聚合物可降解DES治疗MHD合并ACS患者有效,应用6个月的DAPT是安全的。
2014年10期 v.22;No.111 613-616页 [查看摘要][在线阅读][下载 702K] [阅读次数:38 ] |[引用频次:4 ] |[网刊下载次数:11 ] |[下载次数:49 ] - 卢蓉;尚小珂;沈群山;张刚成;
目的总结法洛四联症(TOF)合并体肺侧支血管的患者采取一站式内外科镶嵌治疗(Hybrid)的临床效果。方法入选2008年1月至2013年6月于武汉亚洲心脏病医院就诊的79例TOF合并体肺侧支患者,平均年龄(5.4±3.9)岁,平均体重(18.2±5.7)kg,术前均经心脏彩超检查明确诊断,全组患者在术前行64排心脏增强CT检查,肺血管无不良发育,McGoon指数为1.7±0.6,Nakata指数为176.7±7.3。76例初步筛查有体肺侧支血管,术前均行心血管造影检查。3例术前漏诊,术后行心血管造影确诊。结果本研究患者中死亡4例,死亡率5.1%。1例死于肺部感染,3例死于顽固性心力衰竭。所有患者侧支血管直径最小2.5 mm,最粗9.4 mm,平均(5.3±2.1)mm。每例患者最少放置弹簧圈2枚,最多21枚,平均10.2枚;其中一支血管最多置入弹簧圈9枚。封堵血管最少1支,最多11支,平均3.7支。1例患者术后出现侧支血管再通(或出现新的侧支血管),再入导管室行侧支封堵术。术后14例患者并发肺部感染,3例出现肺水肿。75例患者随访12~75个月,均存活。4例TOF行心内修复术后NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级,其余患者心功能分级好于Ⅱ级。结论合并有体肺侧支的TOF患者在围术期采取内外科镶嵌治疗技术处理体肺侧支,可提高手术成功率,改善预后,减少术后并发症。
2014年10期 v.22;No.111 617-620页 [查看摘要][在线阅读][下载 698K] [阅读次数:27 ] |[引用频次:8 ] |[网刊下载次数:3 ] |[下载次数:83 ] - 赵慧强;陈晖;李东宝;姚道阔;梁思文;高翔宇;丁晓松;齐冠鸣;王雷;李虹伟;
目的总结北京友谊医院心血管病中心心内科使用无鞘指引导管(日本ASAHI)经桡动脉完成的60例冠状动脉复杂病变患者介入治疗的经验和体会。方法回顾分析患者的临床资料、影像资料以及术后恢复情况,对无鞘指引导管的使用特点进行总结分析。结果 60例患者均为复杂冠状动脉病变,其中,慢性完全闭塞病变(CTO)13例,迂曲合并钙化病变17例,左主干病变7例,分叉病变32例(包括左主干病变7例和同时合并CTO病变2例)。行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),成功57例,失败3例,成功率95.0%。患者使用7.5 F的无鞘指引导管,均顺利通过桡动脉到位。左冠状动脉使用的无鞘指引导管型号依次为:JL3.5/4.0(44例),AL1.0(3例),SPB4.0/3.5(2例),PB4.0(2例);右冠状动脉:JR3.5/4.0(9例)。13例CTO病变使用的无鞘指引导管型号依次为:JL3.5/4.0(8例),PB4.0(2例),AL1.0(2例),JR4.0(1例);17例迂曲钙化病变:JL3.5/4.0(8例),JR3.5/4.0(6例),SPB3.5/4.0(2例),AL1.0(1例);32例分叉病变使用的无鞘指引导管型号均为JL3.5/4.0或JR3.5/4.0。结论经桡动脉使用7.5 F无鞘指引导管有良好的通过性,且导管管腔大、管壁厚、支撑力强,能胜任大多数分叉病变的双支架技术和对吻球囊技术,适合CTO、迂曲钙化病变等复杂病变的介入治疗。
2014年10期 v.22;No.111 621-625页 [查看摘要][在线阅读][下载 2110K] [阅读次数:36 ] |[引用频次:6 ] |[网刊下载次数:6 ] |[下载次数:98 ] - 朱贵家;刘洋洋;曹阳;陈琳;孙兑荣;董国;甘润韬;杨树森;
目的通过测量血流储备分数(FFR),决定是否对不稳定型心绞痛多支血管病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中非罪犯中度狭窄血管行介入治疗,并观察临床转归。方法本研究入选不稳定型心绞痛多支血管病变患者,首先对已明确的罪犯血管行PCI治疗后,针对非罪犯中度狭窄血管按照单双号分为对照组(非支架组)和观察组(FFR指导下行PCI组)。其中,观察组FFR<0.8的患者对中度狭窄血管行PCI治疗,术后再次行FFR检测,确保FFR≥0.95。观察终点事件为全因死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建发生率以及心绞痛临床表现。结果共纳入71例患者,对照组35例;观察组36例,其中FFR≥0.8的患者23例,FFR<0.8的患者13例。两组患者无主要终点事件和再次血运重建生存率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无全因死亡与非致死性心肌梗死生存率分别比较,差异均无统计学意义。针对靶血管不良事件的统计学分析显示,两组再次血运重建(观察组5.6%,对照组31.4%)及非致死性心肌梗死(观察组5.6%,对照组28.6%)发生率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛患者中,使用压力导丝测出的FFR值来决定是否对非罪犯中度病变进行血运重建是安全的。FFR结合冠状动脉造影指导PCI治疗较单纯冠状动脉造影指导PCI的不良事件发生率显著减少,尤其在再次血运重建方面,并且心绞痛临床表现显著缓解。
2014年10期 v.22;No.111 626-631页 [查看摘要][在线阅读][下载 774K] [阅读次数:32 ] |[引用频次:4 ] |[网刊下载次数:7 ] |[下载次数:123 ] - 周红梅;张刚成;尚小珂;彭婷;邓晓娴;
目的探讨经皮肺动脉瓣球囊扩张术(PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄(PS)的安全性和有效性。方法选取武汉亚洲心脏病医院先心病中心2007年至2012年收治的单纯PS患者52例,其中男24例,女28例,年龄1~56(9.2±7.6)岁,体重10~60(17.3±8.9)kg。完善心电图、X线胸片、超声心动图检查,行右心导管检查及右心室造影并完成PBPV术。结果所有患者均手术成功。PBPV术后,导管测右心室肺动脉瓣跨瓣压差(13.8±7.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)较术前(86.3±27.6)mmHg显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。术中,1例(1.9%)出现心室颤动而发生阿斯综合征,1例(1.9%)突发呼吸、心跳骤停,24例(46.2%)出现一过性心律失常,1例(1.9%)低血压,1例(1.9%)心动过缓,1例(1.9%)氧饱和度下降,给予相应处理均好转;2例(3.8%)出现穿刺后血肿,2例(3.8%)术后反应性漏斗部狭窄。结论 PBPV术在肺动脉瓣狭窄患者中应用安全,效果好,并发症少,患者痛苦小,应作为该类患者的首选治疗方法。
2014年10期 v.22;No.111 632-636页 [查看摘要][在线阅读][下载 728K] [阅读次数:46 ] |[引用频次:12 ] |[网刊下载次数:9 ] |[下载次数:137 ]
- 本刊编辑部;
<正>我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此,本刊对作者署名的有关要求重申如下。1.作者署名的意义和应具备的条件(1)署名的意义:1标明论文的责任人,文责自负;2医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;3作者署名便于编辑、读者与作者联系,沟通信息,互相探讨,共
2014年10期 v.22;No.111 620页 [查看摘要][在线阅读][下载 494K] [阅读次数:42 ] |[引用频次:0 ] |[网刊下载次数:0 ] |[下载次数:13 ] - 本刊编辑部;
<正>~~
2014年10期 v.22;No.111 636页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K] [阅读次数:3 ] |[引用频次:0 ] |[网刊下载次数:0 ] |[下载次数:6 ] - 本刊编辑部;
<正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,加一条分界横线。要求表内数据同一指标有效位数一致;如果出现均值±标准差,一定要写明样本量。间断性资料用条形图,连续性资料用线图。形态图片要清晰,对比度好,色彩正常。基本要求如下:
2014年10期 v.22;No.111 653页 [查看摘要][在线阅读][下载 522K] [阅读次数:43 ] |[引用频次:0 ] |[网刊下载次数:0 ] |[下载次数:17 ] - 本刊编辑部;
<正>《中国介入心脏病学杂志》创刊于1993年,是我国第一本以心血管介入诊疗为主要内容的医学学术期刊。经过十几年的艰苦努力,她已成为心血管介入领域权威性的全国性期刊,深受广大心血管临床医师及科研工作者的欢迎。《中国介入心脏病学杂志》辟有论著、述评、学术讲座、病例报告、专家笔谈、新技术介绍及综述等栏目,报道内容反映了我国在该领域的最高学术水平和国际研究动态及国内发展方向。读者对象为心血管临床与科研工作
2014年10期 v.22;No.111 680页 [查看摘要][在线阅读][下载 543K] [阅读次数:56 ] |[引用频次:0 ] |[网刊下载次数:0 ] |[下载次数:4 ]
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<正>2013年,世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题,强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险,凸现了高血压防治的重要性。当前我国心血管病死亡占总死亡的41%,每年死亡350万,其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。国内外研究均证实,降低高血压患者的血压水平可减少40%~50%的脑卒中危险和15%~30%的心肌梗死危险。因此,控制高血压是心血管病防治的切入点。估算2012年我国有高血压患者2.66亿,但治疗率和控制率分别低于40%和10%,原因是多方面的,重要
2014年10期 v.22;No.111 631页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K] [阅读次数:54 ] |[引用频次:1 ] |[网刊下载次数:0 ] |[下载次数:230 ] <正>我国推广药品临床试验管理规范(GCP)的时间不长,可以参考的数目并不多,为了进一步推进临床路径标准化,帮助临床医生了解药物知识,临床路径治疗药物释义专家组编著的《临床路径治疗药物释义》,就临床路径及释义的"治疗方案选择"、"选择用药方案"中所涉及药物相关信息做了详尽阐述。本书作为一本临床指导类图书,在紧密结合临床用药实践指导合理用药和个体化给药,整合"医"和"药"方面作了开创性的工作。这本书既可为临床医师提供切实
2014年10期 v.22;No.111 663页 [查看摘要][在线阅读][下载 454K] [阅读次数:54 ] |[引用频次:3 ] |[网刊下载次数:0 ] |[下载次数:234 ] -
<正>职业化已成为21世纪的第一竞争力,而对于在本世纪将要面临各种机遇和挑战的中国来说,职业化时代已经来临。所谓医生职业化,就是要求医生承担一些原则性很强的责任,其宗旨是:"病人利益优先,个人利益居后,病人主权,社会公平"。医生职业化不仅仅是技术能力问题,还包括医生的品格和作风,体现的是一种人格魅力。因为少数人的非职业化行为,导致公众对医学的信任日益消失。为了让医生的
2014年10期 v.22;No.111 665页 [查看摘要][在线阅读][下载 423K] [阅读次数:11 ] |[引用频次:0 ] |[网刊下载次数:0 ] |[下载次数:37 ]
- 颜红兵;霍勇;
<正>ST段抬高心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)一直是心血管介入治疗的一个最活跃领域。本文回顾2014年上半年国外发表的主要相关研究及其带来的思考。一、近半年的主要临床研究1.治疗策略FAST-MI注册研究[1]分析了2005年法国223家医院1492例STEMI患者(溶栓447例,直接PCI 583例,未接受再灌注治疗462例)5年全因死亡率。溶栓治疗组中院
2014年10期 v.22;No.111 642-646页 [查看摘要][在线阅读][下载 686K] [阅读次数:58 ] |[引用频次:14 ] |[网刊下载次数:4 ] |[下载次数:344 ] - 江立生;宋玮;何奔;
<正>动脉粥样硬化是弥漫性多血管疾病,由动脉粥样硬化性心、脑血管事件引起的死亡率约占发达国家总死亡率的一半,是名副其实的罪魁祸首[1]。动脉硬化病变涉及的血管系统越多,其引发缺血症状和并发症的风险也越高。脑血管系统受累的冠心病患者发生心肌梗死、卒中、死亡和再入院的风险是单纯冠心病患者的2倍,也是冠状动脉旁路移植术(CABG)围术期或术后死亡和卒中的重要原因[2]。尽管脑动脉硬化和冠状动脉粥样硬化具有十分相似的病理
2014年10期 v.22;No.111 647-649页 [查看摘要][在线阅读][下载 659K] [阅读次数:57 ] |[引用频次:2 ] |[网刊下载次数:5 ] |[下载次数:45 ] - 周志文;郑宏超;曲毅;朱建民;
<正>去肾交感神经研究及疾病治疗历史悠久[1-2]。Krum等[3]在2009年首次报道了肾交感神经消融(RDN)治疗顽固性高血压安全有效,掀起了RDN领域的研究热潮,也开创了高血压非药物治疗新途径[4-5]。由于RDN属于微创手术,操作相对简单,实施较容易,最近几年获得"高歌猛进"式发展,取得了较大的成绩,但也呈现出一些问题[6-7]。本文就这方面的研究热点和存在问题做出简述及思考。
2014年10期 v.22;No.111 650-653页 [查看摘要][在线阅读][下载 1046K] [阅读次数:38 ] |[引用频次:2 ] |[网刊下载次数:3 ] |[下载次数:344 ] - 吕慧;柴婵娟;杨志明;
<正>冠状动脉慢血流(coronary slow fl ow,CSF)现象是指正常或接近正常的冠状动脉在冠状动脉造影中出现的血流灌注延迟现象。80%~90%CSF患者长期反复发作心绞痛,约1/3的患者会因急性加重而反复住院[1]。临床实践中,对此类患者的诊断、归类往往模糊不清。现将此类心绞痛称为冠状动脉慢血流型心绞痛(coronary slow fl ow angina,CSFA)[2]。
2014年10期 v.22;No.111 654-656页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K] [阅读次数:34 ] |[引用频次:7 ] |[网刊下载次数:5 ] |[下载次数:171 ] - 钟玥;饶莉;
<正>血管内超声(IVUS)和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)作为成熟的冠状动脉血管内成像技术,已成为冠状动脉造影的重要补充手段。IVUS的优势在于透射深度大,在管腔结构之外可获取血管壁结构;而OCT则空间分辨率高,与组织学结果高度相关。随着无需球囊阻断血流的频域光学相干断层成像(FD-OCT)的不断推广,OCT临床实用性增强。本文就最新研究进展
2014年10期 v.22;No.111 657-659页 [查看摘要][在线阅读][下载 687K] [阅读次数:55 ] |[引用频次:9 ] |[网刊下载次数:4 ] |[下载次数:296 ] - 陈伟翔;郭素峡;羊镇宇;吴雄波;曹华明;
<正>动脉血栓形成是急性冠状动脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生不良心血管事件的基本原因[1]。内皮破损导致的血小板活化及聚集是引起ACS等血栓事件最重要的病理过程。多项临床试验已证实ACS和(或)PCI术后患者应用阿司匹林和二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体拮抗剂的双联抗血小板治疗获益显著。然而,PCI术后血栓事件仍有发生,可能与抗血小板作用的延迟、PCI初期不能提供充分的拮抗作用及个体最大平均有效剂
2014年10期 v.22;No.111 660-663页 [查看摘要][在线阅读][下载 670K] [阅读次数:60 ] |[引用频次:8 ] |[网刊下载次数:5 ] |[下载次数:303 ]
- 王利军;沈群山;张刚成;姚艺;尚小珂;肖书娜;
<正>患者女,36岁,以"心慌、气短2年,加重10 d"入院。查体:胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级收缩期粗糙杂音。X线胸片示:双侧肺血增多,左心增大。心胸比率:0.50。心脏彩超示:膜周型室间隔缺损(VSD)5 mm,三尖瓣反流(-),主动脉瓣反流(-)。Holter示:窦性心律,偶发房性早搏。常规及血生化检查未见异常。患者为成年女性,要求行VSD封堵术。入院3 d后于局麻下穿刺右侧桡动脉及右股静脉,沿
2014年10期 v.22;No.111 664-665页 [查看摘要][在线阅读][下载 1207K] [阅读次数:38 ] |[引用频次:1 ] |[网刊下载次数:6 ] |[下载次数:49 ] - 黄宜杰;宗雪峰;李明哲;
<正>患者男,53岁,主诉活动后胸痛2年,加重3个月入院。患者2年前起爬山过程中出现胸痛,位于心前区,持续约3~4 min,休息后症状可缓解,未予重视,其后活动后症状反复发作,近3个月胸痛症状发作较前频繁,且疼痛加剧,伴出汗,需立即卧床休息,持续十余分钟余方缓解。既往有高血压病史2年余,吸烟史30年(20支/d),否认糖尿病史及冠心病家族史。体格检查:血压140/82 mmHg
2014年10期 v.22;No.111 666-668页 [查看摘要][在线阅读][下载 4870K] [阅读次数:94 ] |[引用频次:3 ] |[网刊下载次数:8 ] |[下载次数:69 ] - 彭小凡;唐亮;台适;胡信群;周胜华;
<正>患者女,50岁,因"活动后胸部紧缩感3年,胸痛2个月,加重2 h"于当地医院就诊,入院当日心电图示窦性心律,未见ST段抬高及病理性Q波形成。实验室检查:肌钙蛋白I 9.6 ng/ml,肌酸激酶289.0 U/L,肌酸激酶同工酶46.7 U/L,脑钠肽(BNP)2189.9 pg/ml,D-2聚体1466.0 ng/ml,均高于正常值。血糖、血脂、甲状腺功能均正常,梅毒抗体阳性。心脏彩超示:左心扩大,主动脉瓣中-
2014年10期 v.22;No.111 669-670页 [查看摘要][在线阅读][下载 928K] [阅读次数:48 ] |[引用频次:5 ] |[网刊下载次数:5 ] |[下载次数:239 ] - 王涟;高玲;戴庆;宋杰;徐标;
<正>患者男,66岁,因"突发腰痛伴胸闷6 h"入院。患者入院前6 h突发腰部胀痛,随即咽部堵塞感、胸闷、恶心、大汗。至南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科就诊,查白细胞23.2×109/L,中性粒细胞78.1%;血肌酸酐196.7μmol/L;尿白细胞++,尿蛋白++,隐血(-)。予抗感染、止痛治疗。患者在输液时突然意识丧失、呼之不应,1 min后自行苏醒。转入本院急诊室后再发晕厥。心电监护示心室颤
2014年10期 v.22;No.111 671-672页 [查看摘要][在线阅读][下载 1903K] [阅读次数:44 ] |[引用频次:0 ] |[网刊下载次数:8 ] |[下载次数:78 ] - 肖国胜;王焱;叶涛;王斌;江宏飞;温红梅;程晔;何世华;
<正>2012年12月1日厦门市心脏中心为1例不稳定型心绞痛患者实施了完全生物可降解支架置入术,现将患者的基本情况、手术过程和术后18个月的随访情况报道如下。患者男,65岁,主因"反复发作性胸痛1月余"入院。既往高血压病史3年,吸烟10余年。入院血压(BP):120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界不大,心率(HR):72次/min,律齐,双下肢无水肿。血液生化检查均正常,
2014年10期 v.22;No.111 673-674页 [查看摘要][在线阅读][下载 2134K] [阅读次数:38 ] |[引用频次:2 ] |[网刊下载次数:9 ] |[下载次数:106 ]