- 韩晓宁;蒋捷;张岩;于荣辉;龚艳君;洪涛;霍勇;
目的在已经接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者中,了解二级预防治疗现状的性别差异。方法对31家三级甲等医院中至少有一次PCI史的门诊或住院冠心病患者进行病史采集和实验室检查,比较不同性别患者在戒烟、控制体重、血压、血脂以及药物治疗等各方面的差异。结果 4532例患者中,女性1151例,占全部PCI患者的25.4%。女性患者有吸烟史的比例明显低于男性患者,但戒烟比例与男性患者差异无统计学意义[52.1%(98例)比51.0%(1344例),P=0.849]。男性患者的平均体重指数、平均腰围和超重比例均大于女性患者(P=0.000),但女性的腰围不达标比例高于男性(59.2%比42.2%,P=0.000)。女性患者合并高血压、高脂血症和糖尿病的比例均高于男性,差异具有统计学意义(P=0.000)。且女性患者血压、血脂和血糖的控制达标比例均低于男性患者,分别为[血压:65.4%比73.1%,P=0.000;低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):45.2%比54.7%,P=0.000;空腹血糖:52.7%比58.8%,P=0.000]。不同性别患者二级预防药物使用率差异无统计学意义。结论接受PCI的女性冠心病患者合并冠心病危险因素多于男性,而除戒烟和体重控制外,各项危险因素控制达标率均低于男性,女性患者二级预防用药水平与男性相当。
2014年03期 v.22;No.104 137-140页 [查看摘要][在线阅读][下载 710K] [阅读次数：42 ] |[引用频次：9 ] |[网刊下载次数：7 ] |[下载次数：80 ] - 郭治国;何立芸;郭丽君;张永珍;张福春;牛杰;王贵松;韩江莉;崔鸣;高炜;
目的分析存在冠状动脉病变的患者空腹血糖水平与冠状动脉病变复杂程度的关系。方法回顾性收集2009年1月至2011年1月于北京大学第三医院疑诊为冠心病并行冠状动脉造影(CAG)证实存在冠状动脉病变的929例患者的临床和CAG资料。根据SYNTAX积分对患者进行分组,应用双变量相关分析,多元逐步回归分析和Logistic回归分析空腹血糖水平与冠状动脉SYNTAX积分之间的相关性。结果①929例患者中,以SYNTAX积分分为:低危组(积分<22分)47例,中危组(22分≤积分<33分)189例,高危组(积分≥33分)693例。组间比较显示,患者年龄、空腹血糖水平、空腹血糖异常和既往糖尿病患者比例,差异具有统计学意义。②相关分析提示,SYNTAX积分与空腹血糖呈相关性(r=0.167,P=0.000)。亚组分析则显示,仅在无糖尿病史患者中,SYNTAX积分与空腹血糖之间存在相关性(r=0.149,P=0.000);而在既往糖尿病史患者中,两者不具有相关性。③多元逐步回归分析显示,空腹血糖水平与SYNTAX积分独立相关(β=0.452,P=0.002)。亚组分析显示,仅在既往无糖尿病史亚组中,空腹血糖水平与SYNTAX积分独立相关(β=1.039,P=0.000)。④将SYNTAX中危组和高危组合并为中高危组,以SYNTAX积分作为因变量,以性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、空腹血糖为自变量,进行Logistic回归分析,在整组和无糖尿病史亚组中均筛选出两个变量即:年龄(整组OR 1.033,95%CI 1.017~1.049,P=0.000;无糖尿病史组OR 1.039,95%CI 1.020~1.059,P=0.000)和空腹血糖水平(整组OR 1.114,95%CI 1.038~1.195,P=0.003;无糖尿病史组OR 1.299,95%CI 1.088~1.387,P=0.001)。结论存在冠状动脉病变的患者空腹血糖水平可能反映冠状动脉病变的复杂程度,具有预测中高SYNTAX积分的作用,尤其适用于无糖尿病史患者。
2014年03期 v.22;No.104 141-145页 [查看摘要][在线阅读][下载 750K] [阅读次数：35 ] |[引用频次：7 ] |[网刊下载次数：8 ] |[下载次数：93 ] - 丁建;李占全;
目的总结儿童(年龄≤14岁)梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者行经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗的并发症发生情况及临床疗效,初步探讨儿童HOCM患者行PTSMA的疗效和安全性。方法对2004年3月-2012年6月辽宁省人民医院行PTSMA治疗的4例儿童HOCM患者的临床资料和化学消融结果进行回顾性分析,总结其化学消融术中和术后围术期并发症的发生情况及疗效。结果 4例接受PTSMA治疗的儿童HOCM患者,术后比术前静息左心室流出道压力阶差明显下降,但差异无统计学意义(P>0.05),术后比术前早搏后左心室流出道压力阶差明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。病例1发生Ⅲ度房室传导阻滞,病例2术中发生完全性右束支传导阻滞,均治愈。所有患儿均随访12个月,无严重临床事件发生。结论儿童HOCM患者行PTSMA治疗是有效的。PTSMA可能是治疗儿童HOCM患者的方法之一。
2014年03期 v.22;No.104 146-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 680K] [阅读次数：42 ] |[引用频次：2 ] |[网刊下载次数：4 ] |[下载次数：52 ] - 朱华刚;贾若飞;孟帅;李响;杨铎;金泽宁;
目的评价冠状动脉侧支循环对于ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心功能的影响。方法纳入2012年4月至2013年11月在北京安贞医院急诊科行急诊PCI的STEMI患者95例,入院后均急诊行冠状动脉造影,并行急诊介入治疗,成功开通罪犯血管。根据冠状动脉造影结果按Rentrop方法评价侧支循环情况,分为有侧支循环组(16例)和无侧支循环组(79例)。分别于术后24 h内和术后30 d应用超声心动图评价心功能情况。结果 PCI术后24 h内,有侧支循环组的左室射血分数明显高于无侧支循环组[(53.4±7.1)%比(47.1±8.4)%,P<0.05];有侧支循环组出现室壁瘤的比例低于无侧支循环组,但是差异无统计学意义[3例(18.8%)比29例(36.7%),P>0.05]。门诊随访术后30 d,有8例患者出现失访,均为无侧支循环组;超声结果显示,有侧支循环组的左心室射血分数依然明显高于无侧支循环组[(56.3±6.9)%比(49.5±8.9)%,P<0.05];体表心脏超声显示有侧支循环组出现室壁瘤的比例明显低于无侧支循环组[3例(18.8%)比36例(50.7%),P<0.05]。结论早期开放的侧支循环对于STEMI急诊PCI后患者的心功能具有保护作用。
2014年03期 v.22;No.104 149-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 735K] [阅读次数：68 ] |[引用频次：19 ] |[网刊下载次数：2 ] |[下载次数：126 ] - 彭育红;汝磊生;孙家安;赵玉英;张莉;王冬梅;
目的评价管腔扩张导管(Corsair微导管)联合新型慢性闭塞病变专用导丝在冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变介入治疗中的有效性与安全性。方法选择2011年12月至2013年8月应用Corsair微导管联合新型CTO病变专用导丝处理CTO病变的89例患者为Corsair微导管组(A组),以Corsair微导管应用前的89例CTO病变患者为对照组(B组),记录两组患者的临床特征、冠状动脉造影所见病变特点、介入操作成功率和并发症发生率,随访术后主要不良心脏事件的发生率。结果 Corsair微导管组患者病变成功完成支架置入81例,操作成功率为91.0%,而对照组操作成功62例,操作成功率为69.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Corsair微导管组造影时间及操作时间、对比剂用量均较对照组减少,术中术后无严重并发症,无死亡。结论 Corsair微导管联合新型CTO病变专用导丝用于经皮冠状动脉介入治疗CTO病变可以提高介入操作成功率。
2014年03期 v.22;No.104 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K] [阅读次数：56 ] |[引用频次：11 ] |[网刊下载次数：5 ] |[下载次数：140 ] - 朱玮玮;郭成军;刘现亮;宋洪勇;丁冠桥;赵林;
目的比较药物洗脱支架(DES)治疗支架内再狭窄病变(ISR)与冠状动脉原发病变(De novo)患者的长期临床疗效。方法收集2008年10月至2011年11月在北京安贞医院因ISR接受DES置入治疗的患者作为试验组(ISR组),选择同期因冠状动脉原发病变(De novo)置入DES治疗的患者作为对照组(De novo组)。比较两组患者1年的主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、心肌梗死(MI)和靶病变血运重建(TLR)。结果 204例患者入选ISR组,494例患者入选De novo组。ISR组糖尿病患病率明显高于De novo组(36.6%比27.1%,P<0.05),ISR组不稳定型心绞痛比例明显低于De novo组(26.0%比70.6%,P<0.01),其余基线资料差异无统计学意义(P>0.05);两组在病变部位、病变类型、病变特点方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而ISR组支架直径明显小于De novo组,差异有统计学意义[(2.72±0.36)mm比(3.08±0.54)mm,P<0.01)。ISR组MACE发生率明显高于De novo组(21.1%比14.2%,P<0.05),其中,ISR组TLR明显高于De novo组(17.2%比10.7%,P<0.05)。结论 DES治疗ISR患者安全有效,但与治疗冠状动脉原发病变比,TLR明显升高。
2014年03期 v.22;No.104 158-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K] [阅读次数：28 ] |[引用频次：3 ] |[网刊下载次数：3 ] |[下载次数：70 ] - 唐其柱;马可忠;朱锐;刘文卫;
目的探讨超声引导下注射不同剂量凝血酶治疗血管介入诊疗术后股动脉假性动脉瘤的疗效和不良反应。方法将48例于襄阳市中心医院行血管介入术后形成股动脉假性动脉瘤的患者随机分为两组,观察组注射凝血酶液为100 U/ml,对照组注射凝血酶液为500 U/ml,在超声引导下于瘤腔内注射凝血酶。结果观察组和对照组患者特征、注射凝血酶次数及操作时间差异无统计学意义,观察组有1例术后1天复发,对照组全部成功。对照组有2例发生股浅动脉栓塞,1例术后1周内有低热,观察组无不良反应发生。结论在超声引导下注射凝血酶治疗血管介入诊疗术后股动脉假性动脉瘤,小剂量注射凝血酶同样有效,而且可能降低注射凝血酶的风险。
2014年03期 v.22;No.104 163-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 745K] [阅读次数：53 ] |[引用频次：13 ] |[网刊下载次数：5 ] |[下载次数：232 ] - 马登峰;裴志强;苏晋生;冀磊;李星;王晨;张书毓;
目的评价心脏核磁共振成像(CMR)对心电图异常冠状动脉造影正常疑似冠心病患者的评估价值。方法纳入2010年10月至2012年4月在太原市中心医院因疑似冠心病入院患者25例,且心电图(ECG)有异常表现,行冠状动脉造影(CAG)检查无明显异常,后行CMR检查的患者,年龄(45.4±17.5)岁。描述CMR检查前后疾病诊断发生的改变,应用CMR检查和超声心动图(UCG)检查所测得的前室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、射血分数(EF)结果进行比较和相关性分析。结果 CMR检查使40%患者的诊断发生了变化,32%患者的评估发生了变化。心脏前室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、EF在UCG和CMR检查中差异无统计学意义(P>0.05),且相关性具有统计学意义(P<0.01)。结论 CMR可以对ECG异常、CAG正常的患者提供诊断和评估的价值,是目前常规检查的一个很好补充。
2014年03期 v.22;No.104 167-171页 [查看摘要][在线阅读][下载 716K] [阅读次数：39 ] |[引用频次：5 ] |[网刊下载次数：5 ] |[下载次数：202 ] - 董平栓;李志娟;段洪强;杜来景;王红雷;王可;闫鹏;尚喜艳;范喜梅;刘瑞卿;翟秋翎;向宝霞;
目的观察ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者再灌注治疗策略对STEMI患者预后的影响。方法选取2012年2月至2012年12月到河南科技大学第一附属医院就诊的STEMI患者238例,根据目前PCI诊疗指南和患者的意愿,分为PCI组、单纯溶栓治疗组或药物治疗组,了解本地区STEMI的诊疗现状,比较不同再灌注策略对STEMI患者预后的影响。结果 (1)所有入选患者,随访6个月PCI组死亡9例(4.3%),单纯溶栓组死亡2例(14.3%),药物治疗组死亡2例(14.3%);在行溶栓治疗的35例患者中,溶栓+PCI组21例中死亡1例(4.8%),与单纯溶栓组14例中死亡2例(14.3%)比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05);D2B时间中位数110 min。(2)BMS组支架内晚期血栓形成的发生高于DES组,差异有统计学意义(2.8%比0,P<0.05),但两组主要不良事件发生率差异无统计学意义(7.5%比6.9%,P>0.05)。(3)PCI组脑卒中发生率显著高于单纯溶栓组和药物治疗组(1.0%比0,P<0.05;1.0%比0,P<0.05);(4)PCI组出血发生率显著高于单纯溶栓组和药物治疗组(1.0%比0,P<0.05;1.0%比0,P<0.05)。结论多数STEMI患者选择PCI;但D2B时间较长,D2B<90 min比例较低;与单纯溶栓和药物保守治疗相比,PCI更能改善STEMI患者的预后。
2014年03期 v.22;No.104 172-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 736K] [阅读次数：25 ] |[引用频次：13 ] |[网刊下载次数：2 ] |[下载次数：188 ] - 牛和平;张军;袁琛;付金国;费玲;万艳芳;王长厚;
目的评价Diver CE血栓抽吸导管在急性心肌梗死(AMI)恢复期介入过程中的效果。方法选择2010年1月至2011年12月间AMI恢复期血栓负荷较重患者共50例,随机分为两组,应用Diver CE血栓抽吸导管的血栓抽吸组和不应用Diver CE血栓抽吸导管的常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组。比较两组患者基础资料、PCI相关情况及临床预后等。结果两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05);术后血栓抽吸组血栓积分(TS)、心肌呈色分级(MBG)3级获得率、无复流及慢血流发生率低于常规对照组(P<0.05);血栓抽吸组术后6个月、12个月左心室射血分数(LVEF)均高于常规对照组(P<0.05);住院期间和术后随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生率两组比较差异无统计学意义。结论在对血栓负荷较重的AMI恢复期患者行PCI的过程中,应用Diver CE血栓抽吸导管是安全、有效的一种方法。
2014年03期 v.22;No.104 176-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 742K] [阅读次数：40 ] |[引用频次：3 ] |[网刊下载次数：3 ] |[下载次数：93 ]
- 本刊编辑部;
<正>本刊2014年第1期"经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗急性心肌梗死合并心肌桥一例"一文中,第58页左栏最后一行、59页图7下第2行"9μg/(kg·min)"应为
2014年03期 v.22;No.104 145页 [查看摘要][在线阅读][下载 102K] [阅读次数：32 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：13 ] - 本刊编辑部;
<正>一稿多投是指作者把自己的同一篇稿件同时或先后投给两种以上期刊。作者故意或无意的一稿多投会给期刊出版单位带来较为严重的后果,同时也会大大损害作者在其业内、在相关出版单位,以及在其他媒体中的良好声誉。就科技期刊而言,一篇稿件的录用需要经过初审、外审、三审、定稿等多个流程,录用后还需要期刊文字编辑花费
2014年03期 v.22;No.104 157页 [查看摘要][在线阅读][下载 89K] [阅读次数：38 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：8 ] - 本刊编辑部;
<正>文内表格的设置应有助于简洁、明了、直观地表达结果。若表的内容简单,仅少数几个统计数字,用简洁文字可表达清楚的,可删去表格,选用文字描述;若文字叙述冗长繁琐,而用表格表达便于理解,则建议作者选用表格。表、图、文字描述三者之间应无重复。表格设计的基本原则是重点突出、简单明了,主谓分明、层次清楚,结
2014年03期 v.22;No.104 162页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K] [阅读次数：38 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：9 ] - 本刊编辑部;
<正>~~
2014年03期 v.22;No.104 175页 [查看摘要][在线阅读][下载 78K] [阅读次数：1 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：11 ] - 本刊编辑部;
<正>参考文献的著录应以亲自阅读的近年主要者为限,尽量精选。按国家标准GB/T7714-2005《文后参考文献著录规则》,采用顺序编码方法,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。确需引用个人通讯时,可将通讯作者姓名和通讯时间写在括号内插入正文相应处。不得引用未公开发表的文章作为参考文献。参考文献中的作者前1~3名全部列出,
2014年03期 v.22;No.104 180页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [阅读次数：34 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：6 ] - 本刊编辑部;
<正>论著类论文中需标引2~5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicm》中医学主题词表(MeSH)内所列的词,处理办法:(1)选用直接相关的几个主题词进行组配。(2)根据树状结构表选用最
2014年03期 v.22;No.104 184页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] [阅读次数：36 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：8 ] - 本刊编辑部;
<正>图表集中附于文后,分别按其在正文中出现的顺序连续编码。每幅图表应冠有文字简明准确的图(表)题。说明性的文字应置于图表下方,并需注明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表,如遇有合计和统计学处理行(如t值、P值等)在这行上面,加一条分界横
2014年03期 v.22;No.104 187页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [阅读次数：28 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：10 ] - 本刊编辑部;
<正>本刊统计学符号遵照国家标准《统计学名词及符号》中的有关规定书写,常用的有:(1)样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M);(2)标准差用英文小写s;(3)标准误用英文小写sx;(4)t检验用英文小写t;(5)方差分析用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写
2014年03期 v.22;No.104 196页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K] [阅读次数：38 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：6 ] - 本刊编辑部;
<正>我国著作权法公布以来,已得到社会各界的广泛重视,作为医学科技期刊必须严格执行著作权法。为此本刊对作者署名的有关要求重申如下。1作者署名的意义和应具备的条件1.1署名的意义(1)标明论文的责任人,文责自负;(2)医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业作出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明;(3)
2014年03期 v.22;No.104 200页 [查看摘要][在线阅读][下载 76K] [阅读次数：28 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：0 ] |[下载次数：8 ]
- 沈迎;张奇;张瑞岩;沈卫峰;
<正>在发达国家,新诊断的心力衰竭患者逐年增加。其中,左心室功能[左心室射血分数(LVEF)]正常或减低者各占一半[1]。随着我国经济飞速发展,社会老龄化逐渐形成,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发生率呈明显增高趋势。冠状动脉血运重建技术[包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)]的改进和新药物的临床应用,使许多高危复杂冠心病患者的急性期死亡率显著降低,但仍有相当比例患者残留左心室功能不全,甚至发展成严重的心力衰竭。不仅明显增加冠心病合并左心室功能不全患者的绝对数量,也影响着冠心病患者
2014年03期 v.22;No.104 185-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 596K] [阅读次数：26 ] |[引用频次：0 ] |[网刊下载次数：4 ] |[下载次数：69 ] - 任川;祖凌云;郭丽君;付志伟;郑乐民;高炜;
<正>微粒(MP)是活化或者凋亡的细胞以出芽方式产生的微小囊状双层膜结构,没有细胞核,直径约0.4~1μm。MP的形成机制尚不完全清楚。离体试验提示,细胞激活或者凋亡时细胞膜双层磷脂结构的非对称性受到破坏,使磷脂酰丝氨酸(PS)暴露在外层,随即细胞以出芽的方式形成MP。循环中的MP来源于不同的细胞,如红细胞、粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板和内皮细胞(EC),以血小板来源的MP(PMP)为最多,占循环中MP的70%~90%。其他部位也存在MP,比如动脉粥样硬化斑块,其形成的MP主要集中在斑块局部,不进入循环系统。研究发现MP
2014年03期 v.22;No.104 188-190页 [查看摘要][在线阅读][下载 666K] [阅读次数：38 ] |[引用频次：12 ] |[网刊下载次数：4 ] |[下载次数：135 ] - 周忠江;侯玉清;
<正>纵观冠状动脉介入发展30年,尽管介入器材和介入技术迅猛发展,但再狭窄问题仍未被完全征服。单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)再狭窄高达30%~60%,裸金属支架(BMS)置入术后再狭窄可达30%,药物洗脱支架(DES)置入术后再狭窄仍达5%~10%。为此,人们先后尝试普通球囊再次扩张、血管内放射治疗及再次置入DES,但再狭窄问题仍然困扰着广大介入医师和患者。近年来,药物洗脱球囊(drug eluting ballon,DEB)或称药物涂层球囊(drug coated ballon,DCB)异军突起,在冠状动脉及外周介入领
2014年03期 v.22;No.104 191-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 673K] [阅读次数：38 ] |[引用频次：28 ] |[网刊下载次数：2 ] |[下载次数：515 ]
- 夏思良;周建松;张小兵;
<正>患者男,84岁。因间断胸闷气短1年余,加重4 d,于2011年11月21日入院。患者于1年前因胸闷入住东南大学附属南京江北人民医院心脏科,拒绝行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查,出院后偶有胸闷发作。4天前开始出现胸闷、气短发作频繁,并伴胸骨后堵塞感,每次发作持续数分钟,活动后明显。既往无高血压、糖尿病史。入院查体:血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清醒,双肺呼吸音清。心率58次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛、反跳痛。初步诊断:冠心病。入院后查血红蛋白(Hb)143 g/L,血小板130×109/L。凝
2014年03期 v.22;No.104 195-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 1578K] [阅读次数：60 ] |[引用频次：1 ] |[网刊下载次数：2 ] |[下载次数：51 ] - 程守全;王诚;刘加立;许旭光;
<正>患者男,5岁,因"发现心脏杂音半个月"于2013年4月8日入院。既往无特殊病史。入院查体:发育略差,结膜苍白,口唇无发绀,无杵状指,两肺呼吸音清,双肺未闻及干湿性啰音,心脏浊音界向左下扩大,节律规整,P2>A2,胸骨左缘第3~4肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤。术前心脏彩超示:室间隔缺损(VSD)较大,连续中断约1.1 cm;彩色血流室水平双向分流,最快分流速度约3.41 m/s;压差46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),三尖瓣微量反流(图1)。术前X线胸片示:双肺纹理增多、增粗、模糊,心影稍大(图2)。血常规:血红蛋白98 g/L,红细胞计数5.27×1012/L,其余实验室检查均未见明显异
2014年03期 v.22;No.104 197-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 2573K] [阅读次数：59 ] |[引用频次：4 ] |[网刊下载次数：4 ] |[下载次数：59 ] - 徐佑龙;刘宗军;金惠根;郜俊清;严鹏勇;张文全;孙剑光;王明瑜;杨伟;方平;孟莉;陈欣;
<正>患者女,57岁,因"反复头晕、头胀痛10年",于2013年6月30日入住上海中医药大学附属普陀医院心内科。高血压病史10余年,平时服用六联药物:硝苯地平,60 mg,每日一次;氢氯噻嗪,25 mg,每日一次;螺内酯,25 mg,每日一次;美托洛尔,47.5 mg,每日一次;贝那普利,10 mg,每日一次;可乐定,7.5 mg,每日一次。血压在200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右波动,血压最高时达220/100 mm Hg。多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)史10余年,糖尿病史6年余,平时服用格列齐特(30 mg),血糖控制尚可。体格检查:血
2014年03期 v.22;No.104 199-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 600K] [阅读次数：41 ] |[引用频次：1 ] |[网刊下载次数：6 ] |[下载次数：105 ]