心率变异分析对儿童β-肾上腺素能受体功能亢进症的诊断价值

目的　监测 β 肾上腺素能受体功能亢进症 (β 亢进症 )和甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患儿心脏自主神经活性及其 2 4h心率变异的昼夜节律 ,探讨自主神经活性改变在 β 亢进症中的作用 ,并提出有关的诊断价值。方法　 2 4小时动态心电图记录 ,分别检测 β 亢进症和甲亢的心率变异分析(HRV) ,包括时域和频域指标 ,并分析其昼夜规律。结果　 (1) 2 4h总HRV频域各频段比较 ,提示高频标准单位 (HFUN)和低频与高频比值 (LF HF)甲亢组和对照组差异有显著性 (P <0 0 1) ,而甲亢组和β 亢进组差异无显著性。 (2 )清醒期HRV频域各频段比较 ,提示低频标准单位 (LFUN) ,HFUN,LF HF甲亢组和 β 亢进组对比差异无显著性 ,二者与对照比较有显著差异 (P <0 0 1)。 (3)睡眠期HRV频域各频段比较提示高频带 (HF) ,LFUN,HFUN 和LF HF等 β 亢进组和对照组差异无显著性 ,与甲亢组差异有显著性 (P <0 0 1)。 (4 ) 2 4hHRV时域变化提示 β 亢进组和对照组 2 4hHRV时域变化均有明显昼夜节律 ,以相邻正常RR间期差值的均方根 (rMSSD)和相邻RR间期差值 >5 0ms的个数所占的百分比(pNN5 0 )指标最敏感。而甲亢组 2 4hHRV时域各指标明显低于对照组和 β 亢进组 (P <0 0 1) ,昼夜波动幅度明显减少 ,昼夜节律消失。结论　β 亢进症由于

血清肌钙蛋白Ⅰ水平与不稳定性心绞痛患者预后的关系

目的　探讨肌钙蛋白Ⅰ对不稳定性心绞痛 (UA)微小心肌损伤的判断价值以及对其预后的价值。方法　对 10 6例UA和 44例稳定性心绞痛 (SA)患者、6 8例冠状动脉造影正常者及 72例健康者进行血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )及肌酸激酶同工酶 (CK MB)测定 ,部分患者测定血清心肌肌钙蛋白T(cTnT) ,观察住院及出院后 90～ 45 0d心脏事件发生率 ,用Logistic单因素和多因素回归分析 2 3个可能危险因素。结果　 6 1例UA患者血清cTnⅠ增高 (5 7 5 % ) ,而SA患者只 8例增高 (18 18% ) ,血清cTnⅠ增高者发生心脏事件者明显高于cTnⅠ正常者 (P <0 0 0 1) ,血清cTnⅠ水平越高 ,心脏事件发生率越高 ;血清cTnⅠ水平与心绞痛严重程度密切相关 (r =0 5 3,P <0 0 0 1) ;cTnT检出心肌微小损伤及预测预后与cTnⅠ有相似的作用。结论　cTnⅠ是判断心肌细胞微小损伤的敏感和特异性指标 ,cTnⅠ增高可作为UA患者发生心脏事件的预测指标之一

非器质性无症状性室性期前收缩的昼夜规律及临床意义

目的　探讨小儿非器质性无症状性室性期前收缩 (ventricularpresystole ,VPS)的昼夜变化规律与自主神经功能状态的关系及其临床意义。方法　对 30例无症状性VPS患儿进行 2 4h动态心电图 (DCG)监测 ,自主神经功能及心室晚电位检查。结果　 13 30例 (4 3% )为日间型VPS ,10 30 (30 % )为夜间型VPS ,13例日间型中 ,12例属交感性VPS ,10例夜间型均属迷走性VPS ,日间型VPS频率与心率呈正相关 (r=0 6 7,P <0 0 5 ) ,夜间型VPS频率与心率呈负相关 (r =- 0 6 9,P <0 0 5 ) ,本组 2 0例作心室晚电位 (VLP)检查均正常 ,未发现器质性心脏病。结论　无症状性VPS日间型可能是交感神经张力增高所致 ;而夜间型与迷走神经张力增高有关 ,此类无症状性VPS一般预后良好

二种弹簧圈在冠状动静脉瘘介入治疗中的联合应用(附2例报告)

Ebstein畸形合并预激综合征的射频消融治疗

医源性血管内异物的外科处理二例

低压力预扩张高压力冠状动脉内支架置入106例临床分析

S7冠状动脉支架注册临床结果

中国介入心脏病学杂志2001年第9卷索引

Ⅱ型无症状性心肌缺血的冠状动脉成形术的探讨

目的　观察心肌梗死伴无症状性心肌缺血 (Ⅱ型无症状性心肌缺血 )病史与冠状动脉成形术 (PTCA)前后冠脉狭窄程度的关系 ;通过分析运动平板试验与冠状动脉病变关系 ,初步探讨此类患者PTCA适当时机及效果。方法　选择 47例 ,男 41例 ,女 6例 ,平均年龄 5 5 7± 9 7)岁初发急性心肌梗死 (AMI) 1个月以上 ,运动平板心电图示心肌缺血的无症状患者行冠状动脉造影术观察PTCA术前后冠脉狭窄程度。结果　心肌梗死病史不超过 3个月与超过 3个月比较 ,前者术前狭窄程度虽大(P <0 0 5 ) ,但多支病变数少 (P <0 0 5 ) ,PTCA术后狭窄程度明显减少 (P <0 0 0 5 ) ,须支架术者也少(P <0 0 5 )。运动平板心电图试验阳性组虽术前狭窄程度明显高于强阳性组 (P <0 0 0 1)和低血压组(P <0 0 0 5 ) ,但术后狭窄程度比较 ,前者明显低于后二者和严重室性心律失常组 (P均 <0 0 0 5 )。结论　对于心肌梗死后无症状性心肌缺血患者 ,应尽早行冠状动脉造影术 ,3个月以内行成形术效果较好 ;运动平板试验阳性结果者PTCA术比强阳性、严重室性心律失常、低血压和心绞痛者效果佳

二尖瓣储备功能对二尖瓣球囊扩张术后远期心功能评价的意义

目的　探讨二尖瓣储备在PBMV术后和长期随访中的变化及与心功能关系 ,更客观、全面地评价PBMV术远期疗效。方法　静脉滴注异丙肾上腺素提高心率 ,模拟轻、中、重度体力活动 ,分别于术后、随访期采用超声心动图观察MVA、MVG、Vmax、CO、EF等项指标 ,测量 (LA)。结果　二尖瓣狭窄患者 30例 ,男性 11例 ,女性 19例 ,年龄 (33 3± 7 2 )岁 ,随访时间 (36± 6 36 )个月。PBMV术后静息状态下MVA由 (0 88± 0 2 8)cm2 增加至 (2 0 2± 0 34 )cm2 ,MVG由 (15 2 2± 6 2 5 )mmHg降至 (3 78±1 34 )mmHg(P <0 0 5 ) ,运动负荷状态下MVA由 (2 0 2± 0 34 )cm2 增加至 (2 48± 0 42 )cm2 ,CO由 (5 2 0± 0 84)L min增加 (10 2 0± 0 90 )L min (P <0 0 5 ) ,提示二尖瓣储备、心功能储备部分恢复。经 36±6 36月随访 ,MVA有所下降 [(2 0 2± 0 34 )cm2 降至 (1 72± 0 34 )cm2 ,P <0 0 5 ],MVG、Vmax有所回升[MVG(3 78± 1 34 )mmHg增至 (5 16± 1 78)mmHg ;Vmax(1 12± 0 2 0 )m s增至 (1 48± 0 36 )m s ,P <0 0 5 ],而CO、EF无显著变化 [CO(5 2 0± 0 84)L min至 (4 73± 0 77)L min ;EF(6 6± 7 6 ) %至 (5 8±7 2 ) %,P >0 0 5 ],2 5例患者心功能仍然维持在Ⅰ～Ⅱ级 ,未再次行PB

大鼠主动脉球囊损伤后白细胞介素10的表达

目的　观察抗炎因子白细胞介素 10 (IL 10 )在血管成形术后的表达以探讨IL 10在血管损伤反应过程中的意义。方法　采用RT PCR、WesternBlot及免疫组化技术观察了大鼠主动脉球囊损伤后IL 10mRNA水平、蛋白表达及其蛋白分布的动态变化。结果　正常大鼠主动脉无IL 10的表达 ,在球囊损伤后第 1、7和 14天时 ,IL 10均出现转录 ,蛋白的表达量上调 ,生成的IL 10蛋白主要分布在血管内膜及中膜的血管平滑肌细胞 (VSMC)的胞浆和细胞外基质中。结论　大鼠主动脉球囊损伤后IL 10出现高表达 ,提示IL 10可能参与了血管损伤后局部炎症反应的修复过程

冠心病介入治疗的再评价

右冠状动脉起源于左冠窦急性闭塞后支架置入一例

急性心肌梗死冠状动脉内长支架置入术临床疗效

目的　评价急性心肌梗死相关动脉弥漫或长病变置入长支架的临床疗效。方法　对10 5例急性心肌梗死 (AMI)患者行原发冠状动脉内支架术。将 5 7例AMI患者梗死相关动脉弥漫或长病变置入冠状动脉内支架长度≥ 2 0mm为长支架组 (A组 ) ,另 48例梗死相关动脉病变相对较短 ,置入支架长度 <2 0mm作为对照组 (短支架组 ,B组 )。比较两组之间的临床特征、冠状动脉造影情况及置入支架后的临床效果。结果　A组与B组之间有关年龄、性别、发病开始至心导管室时间、心肌梗死部位、心功能Killip分级、冠状动脉病变支数、具体梗死相关动脉病变血管和支架置入前梗死相关动脉血流TIMI分级 ,两组之间无统计学差异。A组患者侧支循环形成及经皮冠状动脉腔内成形术 (PT CA)后严重夹层形成明显多于B组。A组患者支架置入长度明显长于B组 [(2 6 0 2± 4 77)mm比(16 0 2± 2 40 )mm ,P <0 0 0 1]。两组之间置入支架直径无统计学差异。A组支架置入成功率为96 5 %,与B组 95 7%相似。支架置入后A组TIMI血流 3级为 93 3%,与B组的 91 7%相比 ,差异无显著性。A组中有 1例患者术后 3d支架处血栓形成。A组中 5 1例和B组中 41例患者术后随访 1～39个月 ,其中A组中 3例及B组中 4例因心绞痛再次入院行冠状动脉造影检查 ,A组 1例为再狭窄