冠状动脉造影后即刻PTCA与择期PTCA的比较

目的　研究冠状动脉造影后即刻冠状动脉成形术的成功率及并发症率进而探讨其临床应用价值。方法　对冠状动脉造影后即刻冠脉成形术及靶病变特点与其相似的择期冠脉成形术各７０ 例进行对比分析。结果　Ａ 和Ｂ型病变的成功率和并发症率两组间差异无显著性，Ｃ型病变的成功率即刻组低于择期组（５７．１４％ 对９２．８６％ ，Ｐ＜ ０．０５）而并发症率高于择期组（５７．１４％ 对１４．２９％ ，Ｐ＜ ０．０１），闭塞性病变的成功率及并发症率两组间差异无显著性。结论　Ｃ型病变不宜于造影后即刻行冠脉成形术。闭塞性病变可于造影后即刻试行冠脉成形以避免次全闭塞进展为完全闭塞后才进行手术。造影后即刻冠脉成形有一定的临床应用价值

完全闭塞性冠脉血管成形术中冠脉内支架的应用及其限制因素

目的　评价冠状动脉（冠脉）内支架在完全闭塞性冠脉血管成形术（ＰＴＣＡ）中应用的指征及其限制因素。方法　８２ 例冠脉完全闭塞接受ＰＴＣＡ 患者，根据血管病变性质，决定是否给予置入支架治疗。分析支架应用的指征及其限制因素。术后随访６ 个月，发生心脏事件者行血管造影复查。结果　８２例中，６６ 例相关冠脉再通成功，成功率为８０．５％ 。６６ 例中，Ａ 组２３ 处病变单纯球囊ＰＴＣＡ 后取得“支架样”效果，其中Ｂ１ 组３０ 处病变置入支架，支架置入率４５．５％ ，Ｂ２ 组１３ 处病变存在支架置入的限制因素而未置入支架，占１９．７％ 。临床随访期间，Ａ 组５ 例发生心脏事件，血管造影复查，２ 例再狭窄；Ｂ１ 组仅２例发生心脏事件，造影复查２ 例均再狭窄，需再次ＰＴＣＡ；Ｂ２ 组 ５ 例发生心脏事件，３ 例造影发现再狭窄。闭塞冠脉再通未成功１６ 例中３ 例出现心脏事件，其中１ 例死亡。结论　闭塞冠脉再通成功达支架样效果或置入支架有助于改善临床预后，但部分病变存在支架置入的限制因素，不适宜置入支架

经皮导管Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损

胸部外伤引起心绞痛一例

应用12F扩张管进行经皮球囊二尖瓣成形术(摘要)

急性心肌梗塞患者应激性血糖变化的临床预后意义

目的　探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者应激性血糖变化特点及其急性期的临床预后意义。方法　回顾性分析住院ＡＭＩ患者２２４ 例，分为单纯ＡＭＩ、合并高血压（ＨＴ）、合并Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）以及ＤＭ 合并ＨＴ 组。观察其心功能（Ｋｉｌｌｉｐ）、恶性心律失常及病死率差别。结果　（１）无ＤＭ 的ＡＭＩ患者应激性血糖反应（入院２４ 小时血糖≥７．３ ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ）出现率为８３ 例／１７１ 例（４８．５％ ）；（２）ＡＭＩ合并ＤＭ 加ＨＴ 患者的临床预后比单纯ＡＭＩ较差；（３）无ＤＭ 的ＡＭＩ患者中的显著血糖应激反应者的临床预后较轻度或无反应者差，而与ＡＭＩ合并ＤＭ 加ＨＴ 组相近。结论　非ＤＭ 的ＡＭＩ患者中发病后２４ 小时内血糖明显升高，提示急性期预后不良

冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞46例临床报告

目的　为探讨冠状动脉内支架治疗急性心肌梗塞的可行性和安全性。方法　对４６ 例经球囊扩张后效果不理想的急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者行冠脉内支架置入。其中男３８ 例，女８ 例，平均年龄为５６．２ 岁。全部采用球囊扩张法置入支架。结果　４６ 例患者术前梗塞相关血管均为ＴＩＭＩ３ 级血流，经置入冠脉内支架后梗塞血管均恢复ＴＩＭＩⅢ级血流，血管开通率１００％ 。８ 例球囊扩张后见冠脉内有残余血栓，置入支架后消失，造影未发现血栓进入远端血管；１ 例患者因Ⅲ°ＡＶＢ 给以临时起搏治疗，术后 ６小时因临时起搏电极刺破右室所致心包填塞死亡。其余 ４５ 例患者在４～３８ 个月的随访中均未发生死亡，无梗塞后心绞痛及再次心肌梗塞，６ 例患者于术后４ 周行冠脉造影复查，原支架置入处血流通畅，无管腔再狭窄。结论　冠脉内支架置入是急性心肌梗塞患者一个安全而有效的治疗方法

REOPRO治疗直接PTCA患者术中血栓反复形成一例

急性心肌梗塞晚期溶栓疗效分析(摘要)

′99金陵国际冠心病介入诊疗研讨会会议简介

69例经皮球囊二尖瓣扩张术后的远期疗效观察

门冬氨酸钾镁在急性心肌梗塞溶栓治疗中的作用

经皮腔内肾动脉球囊成形术治疗肾动脉狭窄性高血压

置入人工心脏起搏器并发症及处理

目的　探讨置入起搏器后的并发症和处理方法，以及射频消融术对起搏器的影响。方法　自１９８０ 年～１９９７ 年３ 月共置入人工心脏起搏器４１５ 例次，发生起搏器并发症８６ 例次（２０．７％ ）。置入起搏器后的并发症以术后感染和电极移位各占起搏３．９％ ，电极移位以心房电极移位为主。１９９２ 年后在同一切口安放电极和起搏器的３５ 例中，无１ 例发生感染。２ 例起搏器术后心房纤颤并心衰患者，经射频消融房室结形成完全性房室传导阻滞，术后继续起搏治疗，心功能恢复正常。未发现射频电流对起搏器和电极的损伤。结果　置入起搏器后对快速性心律失常再行射频消融术仍是一种安全、有效的方法

闭塞的右冠状动脉延迟再通对心律失常转归的影响

目的　探讨闭塞的右状冠动脉延迟再通对某些心律失常转归的影响。方法　分析１９９１ 年１月至１９９９ 年４ 月收治的伴有心律失常的下壁心肌梗塞患者１２ 例，１１ 例于梗塞２４ 小时后行选择性冠状动脉造影，提示右冠脉闭塞１０ 例、１ 例严重痉挛，给予延迟开通（急性下壁心肌梗塞超过２４ 小时冠状动脉再开通，称延迟再通。结果　９ 例合并房室传导阻滞（ＡＶＢ）者８ 例行ＣＡＧ 均未显示房室动脉，行ＰＴＣＡ、支架治疗后７ 例房室动脉显示良好者，６ 例恢复为正常心律，恢复时间为 ８～４８ 小时，有１ 例右冠开通，但房室结动脉仍未显示，其Ⅲ°ＡＶＢ继续存在；２ 例窦性心动过缓者，术后即恢复正常，但其中 １例下壁心肌梗塞１ 月余行ＣＡＧ 示右冠脉第二段闭塞，行ＰＴＣＡ 球囊松脱时出现心室纤颤，给予电除颤；１ 例陈旧性下壁心肌梗塞合并频发室性早搏、短阵室速，间歇性Ⅱ°Ⅰ型ＡＶＢ者，给予开通右冠，左前降支ＰＴＣＡ 后仅偶发室早。结论　（１）下壁心肌梗塞并发的ＡＶＢ绝大多数是由房室结动脉供血中断使房室传导系统处于顿抑状态，故应尽早开通闭塞的冠状动脉，尤其是房室结动脉；（２）右冠动脉闭塞尤其合并左冠病变，开通右冠当球囊松脱时应密切观察有无心室纤颤的发生，必要?

多粘菌素B+维拉帕米抑制内膜增生的实验研究

目的　探讨血管成行术后再狭窄的预防。方法　以兔右颈总动脉内膜剥脱为实验模型，３０只兔随机分为单纯损伤组（ｎ＝ １２）、损伤＋ 药物治疗组（简称药物治疗组，ｎ＝ １２）和假手术组（ｎ＝ ６），术后１４ 天行病理形态学观察及增殖细胞核抗原（Ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｎｇ ｃｅｌｌｎｕｃｌｅａｒ ａｎｔｉｇｅｎ，ＰＣＮＡ）免疫组化分析。结果　药物治疗组右颈总动脉内膜平均厚度显著小于单纯损伤组（３５．８１±１６．１３ μｍ ｖｓ ７２．１４±１４．６６μｍ ，Ｐ＜ ０．０１）；药物治疗组右颈总动脉狭窄度显著小于单纯损伤组（２１．７４％ ±８．９９％ ｖｓ ５３．６８％ ±１５．５７％ ，Ｐ＜ ０．０１）；药物治疗组细胞增殖指数显著小于单纯损伤组（０．２３０±０．０４７ ｖｓ ０．４２９±０．０５５，Ｐ＜ ０．０１）。结论　蛋白激酶Ｃ（ｐｒｏｔｅｉｎ ｋｉｎａｓｅ Ｃ，ＰＫＣ）特异抑制剂多粘菌素Ｂ联用Ｃａ２＋ 通道阻滞剂维拉帕米能有效抑制受损血管内膜增生，对预防再狭窄可能具有潜在临床应用前景